Udział własny pacjenta (ticket modérateur / remgeld)

Ticket modérateur (FR) / remgeld (NL) to część kosztu świadczenia medycznego, którą pacjent pokrywa sam po refundacji z kasy chorych. Dotyczy m.in. wizyt u lekarza, leków i zabiegów objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Od czego zależy wysokość?

• od rodzaju świadczenia i stawek ustalonych przez INAMI/RIZIV,
• od tego, czy lekarz jest konwencjonowany (stosuje urzędowe stawki),
• od statusu pacjenta — osoby z podwyższoną refundacją (BIM / verhoogde tegemoetkoming) płacą mniej,
• od posiadania globalnej dokumentacji medycznej (DMG/GMD) u lekarza rodzinnego, która obniża udział własny przy wizytach u tego lekarza.

Czego nie obejmuje?

Udział własny to nie to samo co dopłaty (suppléments) — kwoty ponad urzędową stawkę, np. za pokój jednoosobowy w szpitalu czy u lekarza niekonwencjonowanego. Dopłat kasa chorych nie zwraca.

Sumę wydatków na udziały własne w ciągu roku ogranicza mechanizm maksymalnego limitu kosztów (MAF).