PoPolsku.be · stan informacji na dzień 16.10.2026
Leki i aptekaAFMPS — papierowe zgłoszenie objawów po leku
Po kontakcie z lekarzem lub farmaceutą chcesz zgłosić podejrzewane działanie niepożądane? Sprawdź formularz pacjenta i kanały przekazania do AFMPS.
W tym poradniku (5)
Zapytaj redakcjęNajpierw zajmij się potrzebną pomocą medyczną. Zgłoszenie do AFMPS nie zastępuje porady lekarza lub farmaceuty. W stanie pilnym nie czekaj na wypełnienie formularza ani odpowiedź agencji.
Ten poradnik dotyczy dorosłego pacjenta w Belgii, który omówił już własne objawy po leku z lekarzem lub farmaceutą i chce niepilnie przygotować papierowe zgłoszenie. Nie opisuje zgłoszeń szczepień ani raportowania za inną osobę.
Co zgłaszasz?
Effet indésirable oznacza działanie niepożądane, a notification — zgłoszenie. Belgijska agencja leków AFMPS/FAGG zbiera takie informacje w ramach nadzoru nad bezpieczeństwem leków.
CBIP w Folia Pharmacotherapeutica z 2020 r. wyjaśnia, że można zgłaszać podejrzenia także przy niepewnym związku z lekiem. Znaczenie mają fakty i następstwo zdarzeń. Sam raport nie dowodzi, że lek był przyczyną, ani nie ustala częstości objawu.
1. Otwórz formularz dla pacjentów
AFMPS przyjmuje zgłoszenia przede wszystkim przez formularz online (z logowaniem kartą eIDKarta eID i aplikacja itsme FR: carte d’identité électronique (eID) · NL: elektronische identiteitskaart (eID) eID to belgijska elektroniczna karta tożsamości z chipem. Jako eID traktuje się też elektroniczną kartę dla cudzoziemców oraz Kids-ID. Aby zalogować się do e-usług kartą, potrzebujesz jej kodu PIN… albo bez niego), a jako alternatywę udostępnia wersję papierową. Jeśli wolisz papier, na karcie AFMPS dla pacjenta znajdziesz odsyłacz do tej wersji. Wybierz Formulaire pour les patients — formularz dla pacjentów.
To dwustronicowy dokument. Wydrukuj go, jeśli chcesz wypełnić go ręcznie. AFMPS podaje też możliwość poproszenia o papierowy egzemplarz przez ADR@afmps.be.
2. Przygotuj fakty do czterech części
| Część formularza | Co uporządkować |
|---|---|
| 1. Effet indésirable | Objawy, okoliczności, daty, czas trwania i zaobserwowany przebieg |
| 2. Personne chez qui l’effet indésirable est apparu | Informacje o tobie zgodnie z rubrykami, w tym wiek lub data urodzenia i informacje zdrowotne |
| 3. Médicament(s) | Nazwy faktycznie użytych leków i produktów, sposób podania, stosowana dawka, okres i cel użycia |
| 4. Données du déclarant | Twoje dane kontaktowe jako zgłaszającego |
Opisz to, co rzeczywiście się wydarzyło, własnymi słowami. Nie wymyślaj medycznego rozpoznania ani dat. Jeżeli nie znasz dokładnych dat używania leku, formularz przewiduje opis czasu stosowania przed pojawieniem się objawów.
W części o lekach uwzględnij też inne produkty używane równocześnie lub krótko wcześniej. Dane o zdrowiu wpisuj bezpośrednio do oficjalnego formularza i przekazuj tylko kanałami AFMPS.
3. Wyjaśnij wątpliwości i sprawdź dokument
Jeśli nie wiesz, jak opisać objawy, ich nasilenie lub przebieg, zapytaj lekarza albo farmaceutę. Nie wybieraj oceny tylko po to, by dopasować zgłoszenie do oczekiwanego wyniku.
Pytania o to, co stało się po zmianie leczenia, dotyczą zdarzeń już zaobserwowanych. Nie odstawiaj, nie zmieniaj dawki ani nie przyjmuj ponownie leku w celu sprawdzenia reakcji na potrzeby formularza. Decyzje dotyczące leczenia omawiaj z profesjonalistą.
Sprawdź czytelność, chronologię i kontakt. Jeśli nie wiesz, jak zmieścić dłuższy opis, zapytaj AFMPS pod adresem ADR@afmps.be.
4. Zachowaj kopię i sam przekaż zgłoszenie
Formularz wskazuje dwa kanały:
- e-mail: ADR@afmps.be — zapisz przygotowany plik przed wysłaniem;
- poczta:
Agence fédérale des médicaments et des produits de santé — AFMPS
Division Vigilance
Avenue Galilée 5/03
1210 Bruxelles
Zachowaj kopię przesłanego formularza. Pytania organizacyjne o zgłoszenie możesz skierować pod ten sam adres e-mail.
AFMPS w pytaniach i odpowiedziach o zgłaszaniu opisuje wykorzystanie raportów do oceny bezpieczeństwa. Nie traktuj wysłania jako uzyskania diagnozy, porady leczniczej lub obietnicy określonej decyzji agencji.
Źródła i dalsze informacje
AFMPS — zgłaszanie działań niepożądanych: pytania i odpowiedzi (otwiera się w nowej karcie)AFMPS — zgłoszenie działania niepożądanego przez pacjenta (otwiera się w nowej karcie)AFMPS — formularz zgłoszenia dla pacjentów (PDF) (otwiera się w nowej karcie)CBIP — Folia Pharmacotherapeutica o zgłaszaniu działań niepożądanych (2020) (otwiera się w nowej karcie)Aktualizacja treści: 16.10.2026 · Redakcja PoPolsku.be
